最高人民法院关于印度在中国的侨民和非印度籍公民结婚是否被承认及夫妇一方遗弃他方是否即被认为离婚等问题的函

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中国保险监督管理委员会


关于保险业深入贯彻医改意见 积极参与多层次医疗保障体系建设的意见

保监发〔2009〕71号


各保监局、各保险公司：

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号，以下简称《医改意见》）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号，以下简称《实施方案》）明确了我国医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标，提出了建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。《医改意见》和《实施方案》对当前和今后一段时期保险业的发展具有重要的指导意义。现就保险业深入贯彻《医改意见》和《实施方案》精神，积极参与多层次医疗保障体系建设提出如下意见：

一、充分认识医改新形势下积极参与多层次医疗保障体系建设的重要意义

（一）有助于加快建立和完善多层次医疗保障体系。《医改意见》提出“加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系”。商业健康保险是多层次医疗保障体系的有机组成部分。充分发挥保险业运行高效、保障灵活、服务全面的专业优势，积极参与多层次医疗保障体系建设，有助于创新医疗保障管理服务机制，丰富保障层次，提高保障水平。

（二）有助于满足多样化健康保障需求。保障和改善民生是经济和社会发展的根本目的。随着我国经济发展和社会进步，人民群众对提高健康保障水平有了更高要求。积极发展医疗保险、疾病保险、护理保险和失能收入损失保险等商业健康保险，可以减轻个人在基本医疗保障之外的医疗费用、疾病损失费用和护理保健费用等负担，满足多样化的健康保障需求。

（三）有助于促进行业又好又快发展。健康保险是保险业发展的重要领域之一。《医改意见》提出“积极发展商业健康保险”，“探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”，拓宽了商业健康保险的业务领域，为商业健康保险提供了良好的发展机遇。保险业应抓住这个关键的发展机遇期，通过不断的努力和探索，把商业健康保险推向一个新的发展阶段，促进行业又好又快发展。

二、大力发展商业健康保险，满足多样化的健康保障需求

（四）进一步丰富健康保险产品体系。加大产品创新力度，在保险责任、保险费率、支付方式和服务内容等方面为企业和个人提供多样化、个性化的选择。大力发展各类医疗保险和疾病保险，加大失能收入损失保险产品研发力度，设计适应人口老龄化需要的护理保险产品，为广大人民群众提供多样化的健康保障服务。

（五）大力发展基本医疗保障补充保险。根据城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等基本医疗保障对象和保障范围的变化，开发与之相衔接的补充医疗保险产品，与基本医疗保障形成良性互补，满足人民群众更高层次的健康保障需求。积极为各类补充医疗保险提供经办管理服务。探索开办新型农村合作医疗补充保险。

三、积极参与基本医疗保障经办管理服务，完善管办分离的运行模式

（六）争取政府支持。适应基本医疗保障统筹层次提高、城乡一体化和经办资源整合的发展趋势，具备条件的保险公司要主动向政府宣传商业保险在多层次医疗保障体系中的地位和作用，介绍商业保险经办基本医疗保障管理服务的机制优势、技术优势、服务优势和成本效率优势，争取政府支持，积极稳妥参与基本医疗保障经办管理。

（七）完善经办管理模式。经办基本医疗保障管理服务，以委托管理模式为主，主要提供方案设计、咨询建议、委托基金管理、医疗服务调查、医疗费用审核、医疗费用报销支付、健康管理等服务，不承担保障基金盈亏风险。保险公司应和政府签订委托管理合同，明确权利义务，根据服务内容，合理确定管理费用，并逐步探索建立市场化的管理费率形成和调整机制。委托管理合同应当符合国家基本医疗保障政策。

在条件具备、风险可控的前提下，保险公司可以探索以保险合同方式经办基本医疗保障服务。以保险合同模式经办的，保险公司应当按照合同约定，承担保障责任，切实维护参保人利益。

（八）提高经办管理水平。保险公司要不断完善管理服务制度和流程，建立标准化的经办管理服务规范。逐步搭建布局合理、服务优质、管理规范的医疗服务网络，提升服务便捷性，确保经办管理服务质量。

（九）符合经办条件。保险公司参与基本医疗保障经办管理应当具备以下条件：一是建立单独核算制度；二是建立专门的核保、理赔制度；三是建立健康保险数据管理制度；四是总公司书面同意，并建立激励约束机制；五是在拟参与的地区设有分支机构，内控较为严密，服务能力较强；六是配备具有相关专业知识的精算人员、核保人员、核赔人员，及专职经办管理服务人员；七是具有功能完整、相对独立、安全高效的信息管理系统，能够与定点医疗机构信息系统对接；八是保监会规定的其他条件。

四、积极探索参与医疗服务体系建设

（十）探索健康管理服务模式。鼓励探索健康保险与健康管理结合的综合保障服务模式，逐步实现健康维护、诊疗活动的事前、事中和事后全程管理。积极推行健康教育、健康咨询、慢性病管理等服务，提高民众健康意识，改善生活方式，预防疾病发生发展。创造条件建立客户健康档案，通过多种途径与医疗机构实现客户健康档案和诊疗信息的共享。积极探索与医疗机构风险分担、利益共享的经营模式。

（十一）发展医疗执业保险。积极发展医疗意外伤害保险、执业医师责任保险、医疗机构责任保险等多种医疗执业保险，利用保险机制化解医疗风险，减少医疗纠纷，促进和谐医患关系的构建。

（十二）探索投资医疗机构。根据《医改意见》有关精神，因地制宜、量力而行，探索参与公立医院改制，投资医疗机构，促进保险业与医疗服务产业优势互补。支持专业健康保险公司等相关保险机构先行探索。

五、加强管理，不断提高保险业健康保障服务能力

（十三）加强专业建设。创新经营管理，完善健康保险单独核算制度、精算制度、风险管理制度、核保制度、理赔制度和数据管理制度，加大投入，推进健康保险专业化发展。

（十四）强化风险管控。保险公司应积极参加各地医疗服务监督组织。探索建立保险行业定点医院管理制度、医疗机构谈判机制和多种有效的付费机制，发挥医疗保障对医疗服务的制约作用。通过采用提高报销比例、增加服务内容等方式，引导客户在定点医院就医，强化医疗费用控制，防范不合理赔付风险。

（十五）推进信息系统建设。按照健康保险经营管理特点，建立功能完整，相对独立的信息系统，逐步实现与医疗机构信息系统的对接。建立健全疾病发生率、医疗费用等基础数据库。大力推进信息系统的数据处理和统计分析功能，提高健康保险业务数据分析能力，实现对健康保险业务信息深度利用。

（十六）培养专业人才。加强健康保险专业人才队伍建设，特别是要进一步加强精算、核保、理赔、健康管理人才的培养。完善培训体系，提升健康保险从业人员的专业素质。

六、加强指导和监管，促进健康保障规范发展

（十七）加强监管，促进规范发展。加强市场行为监管，规范经营行为。认真执行《保险法》及《健康保险管理办法》，强化健康保险产品监管和销售过程监管，防范销售误导风险，全面落实人身保险业务服务规范，努力解决健康保险销售、承保、理赔环节存在的突出问题。进一步优化理赔流程，简化理赔手续，提高理赔时效，鼓励保险公司逐步为客户提供实时结算服务，切实维护被保险人合法权益。扎实推进公司治理结构监管，持续开展内控评价，督促保险公司建立规范经营的长效机制。强化偿付能力监管，加强健康保险经营规律研究，提高监管的科学性和有效性，保障和促进行业持续健康发展。

（十八）加强对医疗保障经办管理服务的指导和管理。保险公司参与医疗保障经办管理服务应自觉接受医疗保障行政管理部门和保险监管机关的监督指导。建立健全医疗保障经办管理服务的事前备案、退出报告和定期报告制度。保险公司参与医疗保障经办管理服务应提前向当地保监局备案；退出医疗保障经办管理服务应征得委托方同意，做好移交等善后工作，并提前向保监局报告，说明退出原因、退出程序、遗留问题处理以及相关情况；每年1月和7月20日之前，保险公司及其分支机构应分别向保监会和当地保监局报送医疗保障经办管理服务运行情况报告。

加强医疗保障经办管理服务过程监管，确保受托管理基金安全，服务规范，制度落实到位。鼓励公平竞争，防范不计成本和后果的短期行为。加强与医疗保障行政管理部门的监管合作，建立定期沟通、责任明确、各有侧重、互为补充的合作机制，形成监管合力，保护参保人合法权益。

中国保险监督管理委员会

二○○九年五月二十七日


国家教育委员会办公厅


国家教委办公厅关于印发《普通高等学校函授教育评估基本内容和准则》等文件的通知

1994年10月17日，国家教委办公厅


按照国家教委《关于各类成人高等学校评估工作的意见》（教成〔1993〕18号）的精神，现将《普通高等学校函授教育评估基本内容和准则》、《普通高等学校夜大学评估基本内容和准则》、《普通高等学校函授教育评估指标体系（试行）》、《普通高等学校夜大学评估指标体系（试行）》等文件发给你们，请遵照执行。在执行中有何问题，请及时告我委成人教育司。
附件：一、普通高等学校函授教育评估基本内容和准则
二、普通高等学校夜大学评估基本内容和准则
三、普通高等学校函授教育评估指标体系（试行）（略）
四、普通高等学校夜大学评估指标体系（试行）（略）


第一部分 学校投入
一、学校办学指导思想
1．学校领导重视函授教育，办学指导思想端正，把函授教育作为学校的基本任务之一。有校级领导分管函授教育工作，校务会定期研究函授教育工作，及时解决函授教育工作中的问题。
2．函授教育的任务、规模、机构、编制、经费、专业设置、师资队伍建设和办学条件等纳入学校的总体规划，并有实施措施。
3．学校坚持党的基本路线，遵守政府法令，认真贯彻执行教育方针和有关成人教育的政策、法规。
二、教学管理服务机构、队伍和办学条件
1．函授教育的教学管理服务机构健全、分工合理、职责分明。机构设置、人员编制等与办学规模相适应。
2．学校函授教育的负责人和管理人员应熟悉国家有关成人教育的方针、政策和法规，熟悉成人教育规律和函授教育管理工作。函授教育负责人应具有本科以上学历和高级专业技术职务，并接受过高层次的成人教育理论和管理方面的培训。教学管理人员应具有专科以上学历。
3．学校内各部门互相配合做好为函授生的服务工作，妥善解决函授生到校面授时的教室、图书资料、实验室、食、宿、医疗保健等问题。
三、办学规模、函授站布局和专业设置
1．函授教育的办学规模应与学校对函授教育的实际投入和教学力量相适应。同时，办学规模不得超过国家教委和学校主管部门核定的发展规模。
2．函授站的数量适宜、布局合理。
3．专业设置要符合学校优势和社会需要，适宜函授教学。所开设专业按规定履行了专业备案手续。
四、师资队伍
1．有一支与办学规模相适应的稳定的专兼职教师队伍。
2．函授教师具有良好的政治素质和符合要求的业务条件。
3．各专业应有合格配套的师资力量。
4．各门课程均有本校主讲教师承担面授教学任务。
五、办学经费
1．收取学费的标准符合国家的有关规定。
2．学校主管部门对函授教育的拨款专款专用。
3．函授教育的经费用于函授教育。经费分配比例合适，使用合理，财务管理严格。

第二部分 教育管理
一、规章、制度
建立了配套的函授教育管理规章、制度，并严格执行。
二、学生管理
1．学生的学籍档案齐全、准确。
2．函授生集中教学时的考勤记录齐全，管理严格。
3．定期检查学生的自学进度、交改作业情况和平时成绩。
三、对承担函授教学任务的系（院）和教师的管理
1．承担教学任务的系（院）有专门负责函授教育的系主任和管理人员。
2．教师聘任制度健全，手续完备。
3．有检查和考评教师完成教学任务、教学效果的记录。
四、教学过程管理
1．教学档案健全、齐备。
2．各专业教学过程的管理符合《函授教学过程实施要点》的有关规定。
3．各专业面授总时数、诸课程面授次数和时数符合规定，实验、实习达到教学计划要求。面授、答疑辅导安排合理，达到教学要求。
4．作业的收发、批改、登录及函授教育管理机构对作业环节检查等有严格的制度并有相应的资料。
5．考试过程管理严密，监考记录清楚，考试成绩真实。
6．切实完成了函授教学中的实践环节。
7．利用录音、录像等电化教育形式进行辅导教学。
五、函授站管理
1．严格执行《普通高等学校函授教育辅导站暂行规程》。
2．设站符合建立函授站的原则和条件等有关规定。建站的协议和手续完备。
3．学校向函授站及时传达国家有关成人教育尤其是函授教育的方针、政策、法规。组织函授站有关人员进行学习、培训等活动，提高其管理水平。
4．学校与函授站分工明确，对函授站管理制度严格，情况清楚。
5．定期召开函授站工作会议，交流工作经验。定期指导、检查评估函授站工作，并区别函授站的情况进行表彰、批评和调整。
6．学校对辅导教师的聘任制度健全、手续齐备。

第三部分 教育质量
一、思想政治教育
1．重视学生的思想政治教育工作，有计划地对学生进行政治理论教育、职业道德教育、法制教育、爱国主义教育和优良传统教育。
2．有良好的校风、站风、教风、学风。学生遵纪守法，精神文明。
3．学生的学习态度端正、刻苦。
二、教学计划、大纲、教材及试题的水平
1．有符合培养规格的教学计划，并按规定报经有关部门核审（备案）。
2．各门课程有规范的教学大纲，有符合培养规格和函授教育特点的教材，并有与之配套的自学进度表、自学指导书、习题集等辅导资料。
3．各门课程考试的命题达到教学大纲的要求。
4．开展函授教学研究，不断进行教学改革。教学内容反映社会和生产的实际需要，教学方法体现成人特点。
三、学生学习效果
1．大多数学生较好地完成了各个教学环节，掌握了基本理论知识，提高了实践能力。
2．学生成绩分布合理。优秀率、及格率合适，毕业率适当。
3．学生的毕业设计（论文）能结合社会或生产实际。
四、社会、用人单位的评价
1．学生的思想品德、职业道德、政治素质明显提高。
2．学生的业务素质、工作能力、技术水平明显提高。
3．毕业生有一定的业绩。
4．学校函授教育有良好的社会信誉。


第一部分 学校投入
一、学校办学指导思想
1．学校领导重视夜大学教育，办学指导思想端正，把夜大学教育作为学校的基本任务之一。有校级领导分管夜大学工作，定期研究夜大学工作，及时解决办学中的问题。
2．夜大学的任务、规模、机构、编制、经费、专业设置、师资队伍建设和办学条件等纳入学校的总体规划。
3．学校坚持党的基本路线，遵守政府法令，认真贯彻执行教育方针和有关成人教育的政策、法规。
二、教学管理服务机构、队伍与办学条件
1．教学管理服务机构健全、分工合理。机构设置、人员编制等与办学规模相适应。
2．学校夜大学的负责人和管理人员应熟悉国家有关成人教育的方针、政策和法规，熟悉成人教育规律和夜大学管理工作。夜大学负责人应具有本科以上学历和高级专业技术职务，并接受过高层次的成人教育理论方面的培训。教学管理人员应具有专科以上学历。
3．学校内各部门互相配合做好为夜大学学生的服务工作，妥善解决夜大学所用教室、实验室、图书资料等问题。
4．具备满足工作需要的办公条件。
三、办学规模和专业设置
1．夜大学的办学规模与学校对夜大学的实际投入和教学力量相适应。
2．专业设置符合学校优势和社会需要。所开设专业按规定履行了专业备案手续。
四、师资队伍
1．有一支与办学规模相适应的稳定的专兼职教师队伍。
2．任课教师具有良好的政治素质和符合要求的业务条件。
3．各专业应有合格配套的师资力量。
五、办学经费
1．收取学费的标准符合国家的有关规定。
2．学校主管部门对夜大学的拨款不能挪作他用。
3．夜大学经费分配比例合适，使用合理，财务管理严格。

第二部分 教育管理
一、规章、制度
建立了配套的夜大学管理规章制度，并严格执行。
二、教学管理
1．学生档案材料齐全、准确。
2．学生的考勤记录齐全，管理严格。定期检查学生完成作业的情况。
3．教师聘任制度健全，手续完备。承担夜大学教学任务的系（院）应有专门负责夜大学的系主任和管理人员。
4．有检查教师教学质量的记录。
5．考试过程管理严密，监考记录清楚，考试成绩真实。

第三部分 教育质量
一、思想政治教育
1．重视学生的思想政治教育工作，有计划地对学生进行政治理论教育、职业道德教育、法制教育、爱国主义教育和优良传统教育。
2．有良好的校风、班风、教风、学风。学生遵纪守法，精神文明。
3．学生的学习态度端正、刻苦。
二、教学计划、大纲、教材及试题的水平
1．有符合培养规格的教学计划，并按规定报经有关部门核审（备案）。
2．各门课程有规范的教学大纲和符合培养规格的教材。教学内容反映社会和生产实际需要，教学方法体现成人特点。
3．各课程考试的命题达到教学大纲的要求。
三、学生的学习效果
1．大多数学生较好地完成了各个教学环节，掌握了基本理论知识，提高了实践能力。
2．学生成绩分布合理。
3．学生的毕业设计（论文）能结合社会或生产实际。
四、用人单位对学生的评价
1．思想品德、职业道德、政治素质明显提高。
2．业务素质、工作能力、技术水平明显提高。
3．毕业生有一定的业绩。