淄博市人民政府关于印发淄博市城镇职工医疗保险市级统筹实施办法的通知
山东省淄博市人民政府办公厅
淄博市人民政府关于印发淄博市城镇职工医疗保险市级统筹实施办法的通知
文号：淄政发〔2007〕87号
各区县人民政府,高新区管委会,市政府各部门,各有关单位,各大企业,各高等院校:
《淄博市城镇职工医疗保险市级统筹实施办法》已经市政府同意,现印发给你们,请遵照执行。
淄博市人民政府
二○○七年十二月十七日
淄博市城镇职工医疗保险市级统筹实施办法
为实行城镇职工医疗保险市级统筹,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)、《淄博市关于建立城镇职工基本医疗保险制度的实施方案》(淄政发〔2000〕150号)规定,制定本办法。
一、统筹范围
市级统筹的范围包括本市行政区域内下列用人单位和人员:
(一)城镇各类所有制企业、机关事业单位、社会团体和民办非企业单位及其职工和退休人员(含按国发〔1978〕104号文件规定办理退职的人员);
(二)农村居民中在国家规定的劳动年龄内且有劳动能力,并与城镇用人单位形成劳动关系的人员(以下简称农民工);
(三)城镇个体经济组织及其从业人员、自由职业者(以下简称个体劳动者)。
二、统筹项目
市级统筹项目包括城镇职工基本医疗保险个人账户资金及城镇职工和农民工统筹基金、大额医疗费救助基金。
三、基金筹集
(一)职工基本医疗保险缴费基数和比例。用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数,按7%的比例缴纳。单位职工工资总额低于职工缴费基数之和的,以职工缴费基数之和为缴费基数。
职工以本人上年度工资总额为基数,按2%的比例缴纳。本人上年度工资总额低于上年度在岗职工平均工资60%的,以上年度在岗职工平均工资的60%为缴费基数;本人上年度工资总额高于在岗职工工资总额300%的,以上年度在岗职工平均工资的300%为缴费基数。
个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数,按5%的比例缴纳。
(二)用人单位和个人应按规定参加医疗保险,足额连续缴纳基本医疗保险费,按规定缴纳退休人员一次性风险储备金和补足医疗保险最低缴费年限的费用。
(三)城镇职工及个体劳动者达到国家规定退休年龄,办理退休手续时,医疗保险累计缴费年限(含视同缴费年限)男满30年,女满25年(其中,个体劳动者医疗保险实际缴费年限满10年)的,退休后个人不缴纳基本医疗保险费,享受退休人员基本医疗保险待遇。缴费年限不足的,需补足基本医疗保险费后,方可享受退休人员基本医疗保险待遇。
对个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限设置1年过渡期。自2009年1月1日起,个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限全市统一为10年。
(四)应参保而未参保单位及个人应按规定补足基本医疗保险费,其符合国家规定的连续工龄或缴纳养老保险费的年限,视同为医疗保险缴费年限。为便于市级统筹的顺利推行,对视同缴费的补缴时间采取区别对待、逐步统一的办法。
1.单位及职工的视同补缴时间
自2008年1月开始,应参保而未参保单位的补缴时间,在上述缴费比例的基础上,各区县、高新区分别确定为:张店区2004年7月,淄川区2002年1月,博山区2005年1月,周村区2002年1月,临淄区2002年1月,桓台县2002年1月,高青县2003年1月,沂源县1998年10月,高新区2002年1月。
对补缴时间设置1年的过渡期,自2009年1月1日起,全市视同补缴时间统一为2002年1月。2.个体劳动者的视同补缴时间
自2008年1月开始,对已符合参保条件而未参保个体劳动者的补缴时间,各区县、高新区分别确定为:张店区2004年7月,淄川区2005年7月,博山区2005年1月,周村区2006年7月,临淄区2004年7月,桓台县2006年1月,高青县2004年7月,沂源县2004年10月,高新区2004年7月。
对个体劳动者补缴时间设置1年的过渡期,自2009年1月1日起,全市视同补缴时间统一为2004年7月。
(五)职工大额医疗费救助基金按上年度在岗职工平均工资的0.5%标准筹集。对于已建立个人账户的,在职职工大额医疗救助费年初从其个人账户资金中扣除50%,个人缴纳50%;退休人员从其个人账户资金中全额扣除。未建立个人账户的人员,由个人缴纳。需个人缴纳的部分,应在规定时间内缴纳,逾期缴纳的,当年发生的大额医疗费用不予报销。
(六)基本医疗保险费由市及区县、高新区劳动保障部门负责征收。其中,市及以上单位、个体劳动者养老保险关系市管的,由市劳动保障部门负责征收,其他由各区县、高新区劳动保障部门负责征收。大额医疗救助费与基本医疗保险费一并征收。
四、医疗保险待遇
(一)个人账户、统筹基金划入办法及个人账户支付办法按淄政发〔2000〕150号文件有关规定执行。
(二)统筹基金支付办法:
统筹基金最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的4倍左右,2008年暂定为7万元。随着在岗职工平均工资的增长,统筹基金最高支付限额将适时进行调整,具体办法由市劳动保障部门会同市财政部门制定。
1.住院医疗费用的支付。对参保人员的住院医疗费用设置起付标准,在一个年度中首次住院起付标准为700元,第二次住院起付标准减半,年内第三次住院取消起付线。
住院医疗费用在起付标准以上部分,按超额累进制报销,并根据医院的等级确定不同的个人自负比例。根据一、二、三级医院的不同,职工个人发生住院医疗费用在0-10000元(含10000元)部分,自负比例分别为18%、22%、26%;10000元以上至50000元(含50000元)部分,自负比例分别为10%、15%、20%;50000元以上至70000元(含70000元)部分,自负比例均为10%。退休人员个人负担比例为在职人员的二分之一,起付标准和统筹基金最高支付限额与在职职工相同。2.门诊大病医疗费用的支付。门诊大病医疗费用起付标准为1000元,统筹基金支付门诊大病费用和住院费用的年最高支付限额为7万元。
(三)用人单位平均缴费基数达到上年度全市在岗职工平均工资的150%-200%(含200%)的,其在职职工统筹基金支付比例提高1.5个百分点;200%以上至250%(含250%)的,提高3个百分点;250%以上的,提高4.5个百分点。
(四)超过统筹基金最高支付限额的医疗费用,通过大额医疗费救助基金解决。医疗费用7万元以上至25万元以下的部分(含25万元),大额医疗费救助基金支付90%,参保人负担10%。
(五)享受最低生活保障城镇职工在指定优惠就医医院发生的医疗费用,取消起付线,其他费用按城镇职工有关规定执行。
五、基金管理
(一)全市医疗保险统筹基金实行“市级统筹、分级管理、计划控制、定额调剂”的管理办法;个人账户资金和大额医疗费救助基金实行统收统支。
(二)医疗保险基金征缴、医疗待遇申领、医疗管理服务等业务执行全市统一经办流程。(三)对各区县、高新区的城镇职工基本医疗保险基金收支总量实行计划控制。每年由市劳动保障、财政部门向各区县、高新区下达城镇职工基本医疗保险基金征缴计划和医疗费用支出计划。城镇职工基本医疗保险基金征缴计划根据各区县、高新区已参保人数和扩面计划确定,医疗费用支出总额根据上年度各不同群体的平均医疗费水平,适当考虑医疗费增长因素综合确定。基金扩面征缴计划超额完成,导致医疗费超支的合理部分,市劳动保障、财政部门予以确认;基金征缴计划未完成的,其医疗费用支出计划作相应减少。为做好医疗保险基金的征缴管理,建立基金收缴支付管理考核奖惩制度,具体办法由市劳动保障部门会同市财政部门研究制定。
(四)建立城镇职工基本医疗保险统筹基金上解和调剂制度。各区县、高新区按城镇职工基本医疗保险统筹基金征缴计划的20%上解调剂金。对按时足额上解调剂金的区县,其计划征缴与计划支出的差额,由市城镇职工基本医疗保险统筹基金予以调剂;对未完成基金征缴计划的减收部分和超出医疗费定额的增支部分,由区县、高新区自行筹资解决。医疗保险历年结余基金是市统筹基金的组成部分,各区县、高新区确需动用历年节余的,需经市劳动保障、财政部门批准后方可使用。
(五)个人账户资金和大额医疗费救助基金历年结余部分及今后征收部分全额上解,所发生的医疗费用由市医疗保险经办机构统一支付。
六、定点单位管理
建立全市定点医疗机构、定点药店统一监管机制,推行信用等级制度、定岗医师制度,并适时引入准入退出竞争机制。市劳动保障部门负责全市医疗保险定点单位的监督管理,区县、高新区劳动保障部门负责本行政辖区内的医疗保险定点单位的监督管理。建立举报奖励制度,对举报医疗保险定点单位违规行为的单位或个人进行奖励,专项资金由市财政统一负担。
七、医疗费用结算
(一)由个人账户资金支付的医疗费用由市医疗保险经办机构统一结算。
(二)定点医疗机构垫支的属于统筹基金和大额医疗费救助基金支付的住院医疗费用,每月与指定的医疗保险经办机构结算。职工个人根据本办法规定需要自行负担的医疗费用,持医疗保险凭证与指定的医疗保险定点医院结算。
(三)医疗保险经办机构与定点医疗机构住院医疗费用的具体结算办法由市劳动保障、财政部门制定。
八、其他规定
(一)农民工参加医疗保险的办法,按《淄博市人民政府办公厅关于解决农民工医疗保障问题的意见》(淄政办发〔2006〕69号)执行。
(二)本办法自2008年1月1日起执行。有关医疗保险政策规定与本办法不一致的,按本办法执行。
黑龙江省建筑材料工业行业管理暂行办法
黑龙江省人民政府
黑龙江省建筑材料工业行业管理暂行办法
（１９９１年１２月２日 黑龙江省人民政府令第十八号）
第一章 总则
第一条 为加强全省建筑材料工业行业管理，促进建筑材料工业持续、稳定、协调发展，为经济建设和人民生活服务，根据国家有关规定，结合我省实际情况，制定本办法。
第二条 本办法所称建筑材料工业行业管理，是指对本省行政辖区内建筑材料工业的总量、结构、布局和资源配置等进行的宏观管理和按建材产品实行的专业化管理。
第三条 按照国家规定的工业产品生产的同一性和相近归类的原则，确定《黑龙江省建筑材料工业行业管理产品目录》（见本办法附件）。产品目录需要调整时，须经省人民政府批准。
从事建材产品生产的企业（包括中央和地方企业，以下简称建材企业）和建材产品的规划、设计、科研、检测以及人员培训等单位，应当接受建筑材料（以下简称建材）工业行业管理。
第四条 建材工业行业管理，遵循下列基本原则：
（一）打破地区、部门和所有制界限，对全行业实行统一政策、统一规划、统一布局。
（二）以国家产业政策为导向，合理调整结构，控制盲目发展，促进生产要素的合理流动与优化组合。
（三）不改变建材企业的隶属关系、所有制性质和财政管理渠道；不干预企业的经营自主权和企业主管部门依法行使行政管理权。
第五条 省建材工业主管部门是省政府统一管理全省建材工业行业的职能部门（以下简称省建材行业管理部门）。市（行署）、县（市）人民政府授权的建材工业主管部门为统一管理本地区建材工业行业的职能部门（以下简称市、县建材行业管理部门）。
省国营农场总局的建材工业管理机构，在省建材行业管理部门的指导下，负责本系统建材工业管理工作。
第二章 管理职责
第六条 省建材行业管理部门履行下列主要职责：
（一）贯彻执行有关建材工业的方针政策，研究制定全省建材行业的发展战略、技术政策措施和规定，组织编制全省建材工业行业的生产、建设、科技、人才开发等规划和年度建议计划，报经国家和省政府批准后组织实施。
（二）协调、指导全省建材工业行业的横向联合，组织多种形式的企业集团、职合体，促进企业组织结构调整。
（三）组织协调重点科研攻关与技术开发项目的实施，推广应用新技术、新材料、新工艺、新设备。组织省级建材科研成果评审和建材新产品鉴定。
（四）按照物价管理权限，负责制定、调整省管建材产品的出厂价格，经物价部门审定后执行。
（五）分管全省建材工业行业的标准化、计量、质量监督和质量管理工作，协同有关部门开展建材产品生产许可证、质量认证、出口许可证的申报、预审和发证后的监督管理工作。
（六）贯彻有关安全生产、环境保护的法律、法规和规定，促进企业文明生产。
（七）组织国外先进技术与设备的引进、消化、吸收和国产化工作，发展进口替代产品。组织与扩大建材产品出口，组织建材工业行业开展对外经济技术交流协作和劳务合作。
（八）指导全省建材企业管理和企业进档达标等工作。
（九）收集、分析、发布建材工业行业经济技术信息和统计资料，为企业生产经营活动提供服务。
（十）负责墙体材料革新与散装水泥推广的管理工作。
第七条 市、县建材行业管理部门的职责，由所在市、县人民政府依照本办法并结合本地实际情况制定。
第八条 建材行业管理部门对建材工业协会等有关社会团体进行指导。
建材工业协会等有关社会团体可以根据建材行业管理部门的委托，承担部分行业管理任务。
第三章 管理权限
第九条 建材行业管理部门统一管理建材工业行业的中长期发展规划。乡镇企业行政主管部门和其他建材企业主管部门应当以建材工业的产业政策为依据，编制本部门的建材产品发展规划，经同级建材行业管理部门综合平衡后，报有关综合管理部门。
第十条 建材工业固定资产投资项目（包括基本建设、技术改造、技术引进、利用国外资金等项目），其项目建议书和可行性研究报告，应由企业主管部门按项目管理权限报经建材行业管理部门初审同意后，再报有关部门审批，其扩大初步设计和开工报告的审查，应有建材行业管理部门参与。
建材工业的技术引进和设备进口，须经省建材行业管理部门审核同意后，按程序报有关部门审批。
第十一条 新建、转产或增加生产主要建材产品的企业，在报有关审批机关批准和向工商行政管理部门审请办理登记手续前，须先经建材行业管理部门审查同意。
建材企业的合并、兼并、分立、关闭、停产，须经建材行业管理部门审查提出建议后，报有关部门审批。
第十二条 综合管理部门提出制定和调整涉及建材工业的重大经济政策方案，须由建材行业管理部门参与意见。
第十三条 建材行业管理部门对建材产品的质量进行行业监督管理。对生产优质产品的企业给予表彰，对生产劣质产品的企业给予通报批评、责令限期整改或提出处罚建议。
建材行业管理部门配合同级技术监督部门和工商行政管理部门，对流通领域的建材产品质量进行监督检查，发现假冒伪劣建材产品，有权建议有关主管部门依法处理。
第十四条 各地、各部门申报的建材工业重点技术开发计划（新产品、新技术推广、引进技术消化吸收等）及重点科技攻关计划项目，须经省建材行业管理部门审查同意后，再报有关部门审批。
对企业主管部门上报的省级建材新产品，须先经省建材行业管理部门提出初审意见，再报有关部门审批，并按规定减免税。
第十五条 对于国家实施生产许可证制度的建材产品，应由省建材行业管理部门和省生产许可证办公室按照国家要求进行初审，合格后上报国家有关部门审批发证。
对于国家尚未实施生产许可证制度但需要实行控制的建材产品，由省建材行业管理部门按产品名录核准生产。产品名录由省建材行业管理部门会同有关部门制定公布。
第十六条 省建材行业管理部门根据国家或省政府的授权，负责对部分建材产品铁路运输计划的审核管理和重点建材企业的物资直供工作。
第十七条 建材行业管理部门负责非金属矿开采的管理工作，协助同级地质矿产主管部门依照有关法律、法规和《黑龙江省非金属矿产开采管理办法》的规定，进行非金属矿产资源开发利用和保护的监督管理。
第四章 组织实施
第十八条 全省建材工业行业管理，实行省、市、县三级管理。
各级建材行业管理部门应当面向全行业，加强宏观调控，做好政策研究、规划编制、组织协调、技术进步、对外开放、人才开发、信息服务、监督检查等方面的工作。
第十九条 省、市建材行业管理部门按照国家产业政策以及国务院建材行业管理部门和省政府有关调整产业结构、产品结构、技术结构、企业组织结构和地区布局的要求，制定具体实施方案，定期公布，并监督执行。
第二十条 建材行业管理部门可以根据行业管理的需要，按有关规定组织或建立全行业科技和人才开发、质量检验及能源和计量监测、技术进步和新产品开发、情报信息和咨询服务等系统，承担专项任务，为全行业服务。
第二十一条 综合管理部门应当支持和促进建材工业行业管理；乡镇企业行政主管部门和其他建材企业主管部门，应当配合和维护建材工业行业管理；建材行业管理部门应当向综合管理部门和有关部门提供行业管理的有关情况，并依靠各有关部门共同做好行业管理工作。
第二十二条 建材行业管理部门应当认真执行国家对乡镇企业发展的有关法律、法规和方针政策，指导、帮助和监督乡镇建材企业健康发展。
第五章 奖励与处罚
第二十三条 对在建材工业行业管理工作中做出显著成绩的单位和个人，由建材行业管理部门或政府有关部门给予表彰奖励。
第二十四条 违反本办法规定的，由建材行业管理部门视情节轻重给予警告或通报批评，并责令其限期纠正；对于严重影响建材工业行业管理，给国家和企业造成损失的，由所在单位或政府主管部门给予有关负责人和直接责任人行政处分。
对行政机关给予警告、通报批评以及对行政机关负责人给予行政处分的，由建材行业管理部门提请同级人民政府批准。
第二十五条 建材行业管理部门工作人员玩忽职守、滥用职权，给国家和企业造成损失的，由其所在单位或上级主管部门给予行政处分。
第二十六条 法律、法规、规章对违反本办法的行为另有处罚规定的，依照法律、法规、规章的规定执行。
第六章 附则
第二十七条 省建材行业管理部门可以根据本办法，制定具体管理规定，管理规定涉及有关部门权限的，会同有关部门制定。
市、县人民政府可以根据本办法，制定实施细则。
第二十八条 本办法与国家有关规定抵触时，依照国家有关规定执行；本省过去有关规定与本办法抵触的，依照本办法执行。
第二十九条 本办法由省建筑材料工业局组织实施并负责解释。
第三十条 本办法自一九九二年一月一日起施行。
附（略）
